Prix poster ANMSR
décerné lors de la SOFMER à Dijon le 14 octobre 2005



Le rôle du  Neurocom Blance Master dans la prédiction de risques de chutes chez le sujet âgé.
S.Lebib -B.Missaoui-C.Dziri-FZ.Ben Salah

Service de Médecine Physique Réadaptation Fonctionnelle- Institut MT Kassab d’Orthopédie- La Manouba Tunisie

 
 

Introduction
 

La chute du sujet âgé est  actuellement un  problème de santé publique du fait de ses conséquences multiples. De nombreuses équipes se sont intéressées à la prédiction du risque de chute à travers des tests cliniques puis instrumentaux.
 

But
 

identifier des facteurs prédictifs objectifs de chute
 

Objectifs 
 

Notre étude se propose d’évaluer le rôle de l’évaluation instrumentale par Neurocom Balance Master® dans   la prédiction du risque de chute.
 

 

Méthodes 
 

Etude prospective transversale portant sur 60 sujets âgés de plus de 65 ans répartis en 2 groupes  de 30 sujets selon l’existence ou pas d’antécédents de chute durant l’année écoulée.
 

Une évaluation sur Neurocom Balance Master® est effectuée  avec les items suivant :

-         le CTSIB modifié : qui évalue l’équilibre par mesure de la vitesse d’oscillation du centre de pression (CP) yeux ouverts puis fermés, sol  ferme puis mousse.

-         L’appui monopodal 5’’ à gauche puis à droite, yeux ouverts puis fermés avec mesure des vitesse d’oscillation du CP.

-         Le passage assis-debout : avec mesure de la vitesse d’oscillation du CP.

-         Les limites de stabilité :  explorent les possibilités de déplacer le CP vers une cible prédéterminée sans bouger les pieds avec mesure du temps et de la  vitesse.

-         L’étude du pas : détermine la longueur et la largeur du pas ainsi que la vitesse de marche.

-         Le pas plus demi-tour : explore le vitesse d’oscillation du CP durant le demi-tour droit puis gauche,

-         Le franchissement : mesure l’indice de levée, la force de l’impact et les oscillations du CP durant le franchissement d’un obstacle de 10 cm de hauteur.
 

Résultats 

 

L’évaluation de la vitesse d’oscillation du CP dans les deux groupes au cours

  1. du CTSIB modifié, de l’appui monopodal 5’’,

  2. du passage assis-debout,

  3. du demi-tour

  4. et du franchissement

montre des valeurs significativement augmentées dans le groupe des patients chuteurs (P<0.05).

Concernant l’étude du pas, la longueur et la vitesse de marche sont réduites de manière significative dans le groupe des chuteurs alors que la différence de largeur du pas n’est pas significative entre les 2 groupes.

Dans l’évaluation des limites de stabilité, seul le temps nécessaire à atteindre la cible est significativement augmenté dans le groupe des chuteurs.

Enfin, l’indice de levée et la force d’impact au sol mesurés par le test de franchissement sont plus importants dans le groupe des malades non chuteurs.
 

Discussion et conclusion 
 

Le rôle de l’évaluation instrumentale dans la prédiction du risque de chute a été étudié par de nombreux auteurs. Cependant la plupart des études ont mesuré  uniquement la vitesse d’oscillation du centre de pression en position debout  donc dans des conditions statiques.

Depuis peu, est apparue l’évaluation tridimensionnelle qui permet une approche globale des troubles de l’équilibre et de la marche.

Le système Neurocom Balance Master®  évalue non seulement l’équilibre postural, mais aussi le système vestibulaire et reproduit les conditions physiologiques de la vie quotidienne.
Il joue ainsi un rôle certain dans la prédiction précoce du risque de chute. Ce système permet également la rééducation des troubles de l’équilibre et offre le bénéfice du biofeed-back.
 

Bibliographie :

Nevitt MC, Cummings SR, Hudes ES. Risk factors for injurious falls: a prospective study. J Gerontol 1991;46:164-70.
 

Maki BE. Gait change in older adults: predictors of falls or indicators of fear ? JAGS 1997;45:313-20.

Rubenstein LS, Josephon KR. Causes and prevention of falls in elderly people. In: Falls, Balance and Gait disorders in the Elderly. Vellas B et al. Paris: Eds, Elsevier 1992:21-38.
 

Baloh R, Ying SH, Jacobson KM. A longitidunal study of gait and balance dysfunction in normal older people. Arch Neurol 2003;60:835-9.
 

Perrin PP, Jeandel C, Perrin CA, Bene MC. Influence of visual control, conduction, and central integration on static and dynamic balance in healthy older adults. Gerontology 1997;43:223-31.

 

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