ASSOCIATION NATIONALE DES MEDECINS SPECIALISTES DE REEDUCATION MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION REEDUCATION - READAPTATION - REINSERTION

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Le projet PASSERAILE

Dr Colette RAYNAUD

Un autre modèle de réinsertion où l’évolution de jeunes IMC adultes à l’intérieur d’un établissement original alliant MAS, AIDJ, Appartements thérapeutiques et foyer à double tarification, où le but ultime est l’insertion dans un appartement de la commune qui accueille ce projet.

Cette initiative associative de parents a convaincu une commune, un département, un région et les tutelles de les soutenir. Ce projet novateur tourné vers la réinsertion sociale a été remarquée par le ministère des handicapés. Madame BOISSOT, Secrétaire d’Etat été présente lors de la pose de la première pierre

Nous suivrons ce projet dont l’ouverture est prévue en 2004.

M. G

 Le projet PASSERAILE est un projet de création, en Ile de France, dans la commune de MAGNY le HONGRE (77) d’un foyer d’hébergement pour 45 jeunes Adultes Infirmes Moteurs Cérébraux.

Depuis maintenant plus de vingt cinq ans l’APETREIMC accompagne ces jeunes adultes dans leur éducation, leur rééducation et leur insertion dans le monde des valides.

Certains sont scolarisés en milieu normal, d’autres dans des structures plus spécialisées. Mais tous, parce qu’ils ont été baignés dans un milieu riche, stimulant, ouvert au monde valide, parce qu’ils ont été entourés de professionnels compétents et de parents déterminés, tous ont progressé, ont réalisé des projets qui paraissaient bien utopiques, ont lié avec leur ville, leur école, leurs amis (valides ou non) des liens sociaux épanouissants.

Les plus anciens d’entre eux, devenus de jeunes adultes et qui n’auront pas acquis suffisamment d’autonomie pour vivre de façon indépendante vont se retrouver confrontés à l’absence totale, dans notre région, de structures d’hébergement adaptées à la spécificité de leur handicap.

C’est la raison pour laquelle est né le projet PASSERAILE.

Aux besoins exprimés répondent un concept novateur en matière d’intégration et de formation à l’autonomie et des objectifs ambitieux et légitimes.

Le projet PASSERAILE prend en compte les besoins et les aspirations spécifiques des jeunes IMC arrivant à l’âge adulte. Ces besoins ont été repérés et inventoriés à travers différents types de contact et d’enquêtes menés auprès de cette population en concertation avec des équipes qui l’accompagnent.

PASSERAILE s’est donc fixé différents objectifs :

Reconnaître l’aspiration de chacun à vivre avec les autres tout en demeurant différent…

En mettant en place une structure ouverte, favorisant le plus possible les expériences de vie sociale intégrée dans la ville, ses associations et ses habitants.

Élargir l’univers des personnes handicapées…

En leur reconnaissant le droit de vivre décemment c’est-à-dire à communiquer avec les autres, circuler en milieu aussi ouvert et ordinaire que possible, apprendre, se soigner, obtenir les aides dont ils ont besoin, et dans certains cas travailler…

Répondre à l’aspiration d’émancipation de ces jeunes par rapport à leur milieu familial…

En les aidant à conquérir une maturité et un statut d’adultes à part entière.

Impliquer au maximum les résidants dans l’organisation et la vie de la structure ainsi créée…

En leur permettant de parler par eux-mêmes et pour eux-mêmes de leur choix de vie et de leurs besoins.

Répondre à la diversité des besoins des jeunes IMC aux différents stades de leur évolution…

En donnant à ceux qui ont déjà acquis une autonomie la possibilité d’un hébergement provisoire au sein de la structure, lors de difficultés passagères.

Désengager au maximum les parents promoteurs de la vie quotidienne de l’établissement…

En associant au maximum les jeunes adultes résidants au fonctionnement de la maison et aux décisions importantes.

Développer un réseau permettant de résoudre les problèmes d’évolution et de vieillissement, et d’effectuer des échanges…

En liant des relations fortes avec les Entreprises, les Associations extérieures, les familles de proximité et les autres établissements.

La réalisation de l’ensemble de ces objectifs passe par :

• l’ouverture d’un établissement   pour 45 adultes IMC comportant :

•  une maison d’accueil spécialisée   pour 12 personnes ;

• un foyer à double tarification    pour 24 résidants ;

• un groupe d’appartements  thérapeutiques pour 4 personnes ;

• un accueil de jour    pour 5 personnes handicapées.

Chaque résidant a la possibilité administrative de passer d’un type d’hébergement à l’autre selon sa capacité, ses besoins, son évolution, son projet et… les places disponibles.

Le concept

Le concept de PASSERAILE réunit en un même lieu :

• 12 places de Maison d’Accueil  Spécialisé.

• 24 places de Foyer Double Tarification.

• 4 places d’appartements thérapeutiques.

• 5 places d’accueil de jour permettant d’accueillir en tout 45 résidants.

La moitié des résidants du FDT et des appartements thérapeutiques auront pour objectif l’installation dans des appartements de type logement social adapté, immergés dans le tissu urbain et ne faisant plus l’objet d’un prix de journée. Ceux-ci pourront profiter des ressources offertes dans l’établissement par le biais de l’accueil de jour qui s’adaptera dans le temps à l’augmentation des besoins en ce domaine.

L’objectif essentiel du projet étant la lutte contre l’immobilité, une possibilité permanente d’évolution vers un niveau d’hébergement plus ou moins autonome et la possibilité de passage d’un sous-ensemble à un autre sera encouragée en fonction du projet individuel de chaque résidant et des places disponibles.

Pour assurer cette fluidité 3 conditions paraissent indispensables :

• Existence d’au moins un studio vacant disponible en permanence.

• Lors de la libération d’une place, priorité au résidant désirant changer de niveau d’autonomie sur le candidat extérieur.

• Définition précise du profil des résidants de chaque sous-unité.

PASSERAILE et la Communauté Urbaine

L’accueil exceptionnel que nous a réservé la municipalité de MAGNY le HONGRE nous permet d’imaginer les liens qu’il sera indispensable de tisser entre le centre et la commune, ses habitants, ses commerces et ses associations.

Ces liens seront source d’échanges, d’ouvertures, d’enrichissements mutuels. Ils seront les garants de la bonne intégration sociale de ces futurs habitants de Magny le Hongre.

PASSERAILE et les familles

Créer un système de parrainage entre des familles de Magny le Hongre et des résidants de l’établissement.

Ce lien est source de rencontres, d’invitations mutuelles, voire de projets communs.

Les résidants doivent pouvoir également proposer bénévolement de petits services aux habitants de la ville (par exemple : gardiennage de plantes l’été, aide aux personnes âgées, services informatiques).

PASSERAILE et les associations

Créer des relations avec les associations locales sportives, culturelles, caritatives permettant aux résidants qui le souhaitent de s’investir dans des tâches de bénévolat et introduire ainsi une réciprocité dans les services rendus.

PASSERAILE et les entreprises

Créer des contacts avec les nombreux sièges sociaux d’entreprises présents dans les environs de Magny le Hongre et rendre ainsi possible l’intégration de résidants dans la vie de ces entreprises. Réciproquement, ces entreprises pourraient confier des tâches et des missions bénévoles au CYBER-CAFE du centre (gestion de fichiers, réalisation de mailings) etc.

PASSERAILE et les commerces et services

Créer dans le centre un point Banque, un point Poste, un mini magasin. L’accès à ces services établit à la fois une facilité pour les résidants et un flux de la population de voisinage vers l’établissement à l’occasion de dépannages sans concurrence pour les commerces de la cité.

PASSERAILE et la municipalité

La Mairie de Magny nous a déjà démontré la capacité qu’elle a d’accueillir des personnes handicapées en son sein pour y accomplir des stages ou différentes tâches.

Le centre est dans la ville et la ville est dans le centre.

Entretenir et encourager, jour après jour, ce réseau humain représente un des aspects les plus innovants du projet PASSERAILE.

Les innovations

La création en Ile-de-France d’un centre de vie spécifique aux jeunes adultes IMC qui leur permette une intégration sociale au sein de la vie communale et locale.

La possibilité pour les IMC lourdement handicapés de progresser dans le sens d’une moindre assistance au sein de la structure puis à l’extérieur dans des appartements banalisés.

Des échanges de service entre la ville et le centre de vie de façon à garantir la meilleure intégration.

Une organisation en réseau entre le centre de vie, les services publics, les entreprises et les autres établissements pour personnes handicapées.

Une implication des résidants dans l’organisation et la gestion du centre de vie.

Une conception architecturale favorable en même temps, à l’intimité, à une vie en petits groupes de voisinage ainsi qu’à des activités collectives.

Des espaces ouverts sur le site et la ville.

Une diversité dans la configuration des lieux de façon à combattre la monotonie et à inviter au déplacement.

Une ouverture de la ville vers le centre de vie PASSERAILE, et du centre de vie PASSERAILE vers la ville.

La structure

Elle se compose d’un pôle d’accueil et de services comportant le centre administratif et le centre de ralliement et de quatre sous-ensembles d’hébergement adapté en fonction du degré d’autonomie et des aspirations de chacun.

• La maison d’accueil spécialisé : MAS

• Le foyer à double tarification : FDT

• Les appartements thérapeutiques : AT

• L’accueil de jour : ADJ

La maison d’accueil spécialisée (MAS) : 12 places

Elle répond d’emblée aux besoins des plus dépendants ou peut offrir une solution à un problème ponctuel et transitoire d’un résidant du foyer (FDT). Elle est composée de 12 studios de 37.4 m2 plus équipés et plus accessibles, à proximité du foyer et de ses services.

Aucun caractère d’ambiance ou signalétique ne distingue ses studios des autres studios.

Le foyer de double tarification (FDT) : 24 places

Les studios de 37.4 m2 (11 sont équipés d’une cuisine et 13 ne le sont pas) se regroupent à plusieurs autour d’un espace commun polyvalent de distribution (34 m2) et de jonction avec les parties collectives et/ou administratives.

Les appartements thérapeutiques (AT) : 4 places

Dernière étape avant l’éventuel départ vers des appartements de type logement “en ville”, social ou autre, à proximité immédiate de l’établissement. Ces appartements sont ouverts à la fois sur la structure et sur l’extérieur. Quatre studios de 37,4 m2  peuvent permettre des “expériences” provisoires de vie indépendante sur une durée déterminée. Ce sont de véritables “rampes de lancement”. Ils peuvent aussi accueillir des visiteurs temporaires venant d’autres établissements situés dans d’autres départements ou à l’étranger.

Hébergement de jour pour 5 jeunes, résidant à l’extérieur, dans un rayon maximum de 30 kilomètres, et pour lesquels PASSERAILE est un lieu de ressourcement, d’échanges et de services. Cet accueil de jour crée pour les résidants un rythme, une ouverture et un espoir favorables à leur épanouissement.

Les transports en commun seront favorisés grâce à l’infrastructure mise en place dans ce département (gare de RER accessible, bus avec arrêt devant l’établissement…). Ceux qui ne pourront en bénéficier utiliseront des transports adaptés (GHIP, ATAGH…).

Les appartements indépendants

Enfin, il faut ajouter l’existence d’appartements indépendants géographique-ment et administrativement, gérés par les adultes IMC parvenus à l’autonomie. La structure mère n’est plus pour eux un lieu de résidence mais demeure un lieu ressource. (Loisirs, conseils, rencontres, restauration, services…).

Les appartements immergés dans le tissu urbain n’ont aucune relation administrative et budgétaire avec l’établissement. Les jeunes adultes qui y séjournent ne font pas l’objet d’une prise en charge par un prix de journée, ils vivent de leurs allocations ou de leurs revenus.

Un service de suite pour le suivi des jeunes adultes installés dans les appartements aménagés en ville, assuré par un éducateur spécialisé, sera organisé ultérieurement et pris en charge par le Conseil Général.

Mobilité, progression vers l’autonomie

L’un des aspects les plus novateurs du projet PASSERAILE est constitué par la possibilité  pour les résidants, d’évoluer au sein même de la structure, d’un niveau d’hébergement à un autre, en fonction des progrès effectués dans leur autonomie.

Cette évolution doit pouvoir aller, pour les plus autonomes d’entre eux, jusqu’à une sortie totale de la structure et une installation dans des logements totalement immergés dans le tissu urbain.

La réussite de ce projet, source de dynamisme, de mouvement et d’épanouissement pour les résidants nécessite la mise en place de moyens spécifiques pour aider ces jeunes. Ces moyens se situent à trois niveaux : à l’entrée, au cours du séjour, après la sortie de l’établissement lorsque celle-ci est possible.

L’ensemble des décisions d’admission et de réorientation au sein de la structure, détaillées ci dessous, seront prises dans le strict respect des orientations COTOREP et des indications de l’équipe médicale.

A l’entrée dans l’établissement

• Mise en place d’une “Commission d’Admission et de suivi du projet”, constituée par le directeur de l’établissement, le Médecin responsable et un représentant de l’association. Cette commission devra s’assurer que le profil du futur résidant soit bien conforme aux objectifs de l’établissement et au niveau d’autonomie de la place rendue disponible. La moitié par exemple des résidants du FdT doit pouvoir, après un temps de formation donné et défini à l’entrée, intégrer un appartement immergé en ville. La motivation du futur résidant, son désir de participer activement à la vie de l’établissement et de réaliser un véritable projet personnel, l’évaluation très précise de ses incapacités temporaires et de ses possibilités de progrès seront pris en compte par cette commission d’admission. La commission veillera au maintien, dans chaque niveau d’hébergement d’une certaine homogénéité de la population nécessaire à la réussite du projet. La nature très ouverte de la structure ne convenant pas, par exemple, à l’accueil de résidants présentant des troubles comportementaux majeurs.

• A son entrée dans l’établissement, le résidant rédigera avec l’équipe médico-éducative et en particulier avec son “responsable” au sein de celle-ci, deux documents clés qui l’accompagneront tout au long de son séjour.

Un questionnaire d’évaluation de son autonomie reprenant point par point tous les critères d’autonomie en matière de : toilette, habillage, usage des WC, transferts, repas, déplacement intérieur et extérieur, communication, gestion du linge, ménage, courses, gestion d’un budget, de la monnaie, d’un compte bancaire, gestion de sa santé, administration, loisirs, citoyen-neté, vie relationnelle, culture, gestion du quotidien,...

Chacun de ces chapitres sera subdivisé en plusieurs critères d’autonomie qui seront évalués par une note de 0 à 4, allant de la totale indépendance à la dépendance complète.

Pour chaque critère, on précisera le caractère fixé ou définitif des résultats.

Un véritable contrat d’objectifs précisant les points sur lesquels il faudra orienter le travail au sein des ateliers d’insertion sociale et définissant les souhaits et les buts à atteindre. Ce contrat est établi en fonction des données du questionnaire précédent.

Au cours du séjour

• Le travail réalisé en réseau avec la ville ses associations, ses entreprises, ses familles, concrétisera les progrès réalisés par une inté-gration bénévole du résidant à la vie de sa cité.

• Une réévaluation et une synthèse périodique et systématique  du contrat d’objectif sera effectuée avec l’ensemble des équipes, permettant de réajuster les objectifs en fonction des progrès réalisés mais aussi en fonction des souhaits du résidant, “tout le monde a le droit de se tromper”.

• Deux principes assureront la fluidité du système. Tout d’abord, un principe de priorité sera institué et appliqué par la commission d’admission, pour que lors de la libération d’une place dans l’établissement, celle-ci bénéficie au résidant désirant changer de niveau d’hébergement avant d’intégrer un nouveau résidant. Il sera également nécessaire qu’un ou deux logements restent vacants pour permettre des mouvements dans les deux sens (ou l’accueil de résidants stagiaires).

A la sortie de l’établissement

• La création de groupes de 3 ou 4 appartements immergés en ville permettra de développer la solidarité et de lutter contre la solitude, diminuant ainsi la probabilité de retour vers une structure collective.

• Le retour vers une structure devra rester possible grâce au développement d’un véritable réseau avec d’autres établissements et grâce au principe de priorité, et au maintien de studios vacants.

Cet établissement devra être le symbole d’un nouveau départ et non celui d’un point d’arrivée.

L’équipe de PASSERAILE reste à votre disposition pour toute information complémentaire

Patrick LAURENT, Président

gentylau@club-internet.fr

Dr Colette Raynaud