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N° 64 - 3ème trimestre 2002 |
LE
VIEILLISSEMENT DU PARAPLÉGIQUE
Plus que
le vieillissement ordinaire, le vieillissement du paraplégique affecte des appareils dont
le fonctionnement repose sur un équilibre fragile.
A la
sénescence, se conjugue la maladie avec ses particularités évolutives.
Le
surhandicap qui en résulte est responsable d'une aggravation fonctionnelle et bien
souvent d'une dégradation de la qualité de vie.
En nous
inspirant d'une large revue de la littérature, nous rapportons avec la contribution du
Docteur THEVENIN-LEMOINE, les principales causes de morbidité et les complications neuro-orthopédiques. Nous
étudierons plus particulièrement le membre
supérieur du paraplégique.
Pour
élucider les problèmes rachidiens
spécifiques aux lésions vertébro-médullaires traumatiques, les Professeurs LAZENNEC et
SAILLANT nous font part de leur grande expérience dans la prise en charge du rachis
thoraco-lombaire du paraplégique vieillissant.
La
douleur est souvent le mode d'expression de ce vieillissement, à cet égard le Docteur
GENET avec l'aide du Professeur DIZIEN et de l'équipe de GARCHES nous en rappellent la
physiopathologie et les principes du traitement.
L'escarre
est la principale cause de morbidité dont la fréquence reste élevée, aussi bien à la
phase précoce qu'à celle séquellaire, le Docteur COLIN nous fait part à travers sa
riche expérience, des règles de bonne prise en charge.
Le
problème génito-sexuel est une question récurrente qui prend une place importante
après la reconstruction narcissique, le Docteur FRANCOIS, spécialisé dans ce domaine
nous expose le devenir de cette fonction avec le temps.
Enfin,
sur le plan médico-légal, respectivement le Docteur AUGIER et Maître NISSEMBAUM nous
expliquent quelle est la place de la législation face à l'aggravation du handicap et
quelle est la procédure à mettre en place pour réévaluer le dommage corporel et
éventuellement prescrire une tierce personne.
En hors
dossier, Th. COTTE nous présente une étude comparative de deux dynamomètres
isocinétiques.
Docteur BEN DAYA Samy
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