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N° 60 - 3ème trimestre 2001
L'ADOLESCENT POLYTRAUMATISE GRAVE
EN MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION
L’adolescent
polytraumatisé grave
J ustifie-t-il une approche spécifique ?
L’adolescence est un moment bien particulier, temps de cheminement entre
l’enfance et l’âge adulte, marqué par des enjeux spécifiques fondamentaux :
la construction identitaire et l’accès à l’autonomie sociale.
Les
adolescents polytraumatisés graves, adolescents avant tout, ont le plus souvent un
parcours bien particulier qu’ils soient victimes d’un accident volontaire ou
involontaire.
Les
statistiques sont effrayantes c’est la première cause de mortalité et de morbidité
chez les jeunes, en particulier dans la tranche 15/25 ans.
Comment
limiter leur nombre, prévenir les récidives ?
Pour ce
qui concerne les jeunes accidentés de la voie publique, il s’agit d’abord de
leur apprendre à mieux gérer leur style de vie, selon Jean-Pascal Assailly, psychologue
chargé de recherche à l’INRETS.
Au-delà
des chiffres, quelles leçons pour la prévention ?
L’inexpérience
et la multiplicité des apprentissages marquant cette période de l’adolescence
précise Mme Tursz, épidémiologiste, chercheur à l’Inserm.
Qu’est-ce
qui définit la notion de polytraumatisé grave, de polyfracturé ?
Après la
phase d’urgence, les adolescents polytraumatisés entrent chacun dans le Centre de
Médecine Physique et Réadaptation avec “leur histoire”.
Certaines
complications revêtent un caractère particulier, la gestion de l’algodystrophie
post-traumatique de l’adolescent est un exemple très éclairant.
La
problématique des jeunes atteints de troubles psychiques graves associés, en particulier
des défenestrés appelle des structures spécifiques transdisciplinaires comme celle du
Centre de Bouffémont dans le Val d’Oise.
Il
s’agit de comprendre ce qui se joue au plan psychologique et/ou social au-delà des
lésions somatiques pour les accompagner dans leur projet de soins et créer un
environnement porteur de résilience, stimulant leur capacité à s’en sortir.
C’est
un enjeu institutionnel fondamental.
A cette
condition, avec cette approche spécifique, la Médecine Physique et Réadaptation, le
Centre de Rééducation en particulier avec son équipe interdisciplinaire et son
inscription dans le réseau disposeront d’atouts majeurs dans ce “prendre soin
de l’adolescent”.
C’est
aussi un enjeu citoyen de Santé publique
Dr
Patricia BLONDEL
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Novembre 2001
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