rééducation - réinsertion - médecine physique

Scoliose idiopathique juvénile et de l'adolescent

LE CORSET DE SAINT ETIENNE

Le corset de Saint Etienne est une orthèse souple, utilisée pour le traitement des scolioses lombaires et thoraco-lombaires Il répond aux exigences actuelles des traitements orthopédiques de la scoliose qui s'orientent vers une plus grande précocité, un respect des courbures sagittales, une diminution des contraintes.

Description

Comme l'orthèse 3 valves de Michel et Allègre, c'est un corset 3 points. Il comporte 2 mâts métalliques flexibles sur lesquels sont fixées 3 mains d'appui, réalisées en damier élastique. Trois appuis sont obtenus : un appui sur la convexité de la courbure, un contre appui sur le bassin et un autre contre appui thoracique. La fermeture antérieure est en velcro, une sangle d'entrejambe est parfois utile pour stabiliser la main pelvienne et l'empêcher de remonter.

Avantages

Le corset de Saint Etienne permet tous les mouvements du tronc. Il respecte les courbures sagittales. Sa souplesse autorise la pratique sportive. Son prix de revient est peu élevé. Sa discrétion rend son acceptation plus facile aux enfants qui doivent le porter. Il a la même efficacité que les corsets rigides et la gêne qu'il procure est moindre.

Inconvénients

Les toiles élastiques peuvent se distendre et perdre de leur efficacité au bout de quelques mois, ce qui impose une réfection du corset entre 6 et 12 mois. La tension de la main lombaire et la forte empreinte appliquée sur la peau à ce niveau peuvent déterminer la survenue de vergetures ou de petites lésions d'irritation.

Conduite et surveillance du traitement

Le corset peut-être porté de façon permanente ou intermittente. Nous recommandons au moins au début du traitement (dans la première année), un port permanent. La kinésithérapie est indiquée la plupart du temps mais peut-être remplacée dans certains cas par les activités sportives et l'éducation physique en classe n'est pas obligatoirement supprimée.

Le corset est surveillé de façon mensuelle par le kinésithérapeute, qui vérifie régulièrement l'état de la peau, la tension des mains élastiques, l'équilibre général de l'appareil et l'état du corset. Un bilan radiographique complète le suivi après 4 à 6 mois.

On insiste beaucoup sur la nature "active" de cet appareil qui est souple et qui sert de guide aux mouvements et à la posture, dans le sens de la correction.

Résultats radiologiques

Dans notre expérience, une diminution de 24% de l'angle de Cobb frontal initial est observée au plus grand recul.

Conclusion

Le corset de Saint Etienne garde une place tout à fait actuelle dans le traitement des scolioses idiopathiques évolutives de localisation basse. Le résultat du traitement sera d'autant meilleur que l'angulation initiale sera moins forte.

Nous restons convaincus de l'utilité des traitements précoces des scolioses lombaires lorsque les critères d'évaluation de l'évolutivité, bien sûr, ont été respectés. u

Dr Brigitte MOUILLESEAUX

Clinique Mutualiste de la Digonnière 60, rue Robespierre 42030 St Etienne cedex 2