rééducation - réinsertion - médecine physique

Scoliose idiopathique juvénile et de l'adolescent

LE CORSET OLYMPE
Orthèse Lyonnaise Massues à Pression Elastique

Mis au point, puis utilisé au Centre des Massues depuis 1987, Olympe s'inspire à la fois du corset polyvalve lyonnais pour l'emplacement des appuis et du corset toilé de Saint-Etienne pour les matériaux.

Description médico-technique du corset dans le cadre d'une scoliose combinée (photo 1)

• Ceinture pelvienne en polyéthylène de 5 mm d'épaisseur, non articulée en postérieur.

• Deux mâts métalliques en aluminium, un antérieur et un postérieur, montés sur la ceinture pelvienne, réglables en hauteur.

• Eléments de modelage :

- un damier élastique en regard de la gibbosité dorsale enveloppe la déformation et par une tension progressive des sangles réduit la courbure,

- un damier élastique lombaire en regard de la saillie para-spinale est réglé dans le même esprit que le damier dorsal.

• Eléments d'équilibration en polyéthylène : le contre-appui axillaire enserre l'aisselle du patient et contrôle l'efficacité du damier dorsal. Le béquillon d'équilibration maintient la ceinture scapulaire horizontale.

Indications du corset OLYMPE (photo 2)

• Enfant ou adolescent en période péri-pubertaire : lorsque le tronc est trop court, il est difficile d'ajuster les 2 damiers efficacement.

• Déformation évolutive de type dorsal, combinée ou dorso-lombaire

• La réductibilité de la scoliose est homogène, supérieure à 50 %, pour les courbures dorsale et lombaire, sur la radiographie de face en suspension au 2/3 du poids de l'enfant.

Difficultés d'emploi

• Lorsque la déformation gibbeuse est trop raide à l'examen clinique et ne se laisse pas réduire facilement en décubitus ventral, la mise en tension des sangles ne parvient pas ou peu à corriger la déformation. Le matériau n'est pas assez rigide.

• Un tronc court chez un enfant avec embonpoint n'est pas une bonne indication d'Olympe car les damiers pour être efficaces et non contraignants doivent être suffisamment larges et auront tendance à se chevaucher.

Modalités de surveillance de l'adaptation et de l'efficacité

• Rééducation sous Olympe en mettant à profit les composantes "élastiques" du corset ainsi que sa souplesse relative pour travailler la dynamique respiratoire.

• Cliniquement, l'enfant est examiné 3 mois après l'adaptation du corset, puis 6 mois après, puis tous les 6 mois, mais les familles ont la possibilité tous les matins de venir faire retoucher le corset en cas de points d'intolérance.

• Radiographie de face nu est reproduite tous les 6 mois.

Points majeurs de différenciation technique

• La prise d'empreinte du tronc s'effectue par empreinte optique ce qui permet de conserver en mémoire la forme du tronc de l'enfant.

• L'emplacement des damiers élastiques en regard des gibbosités et le serrage progressif des sangles d'attache réduisent la scoliose sans immobiliser totalement le rachis. La musculature para-vertébrale est préservée, de même que le développement de la cage thoracique.

• Le caractère élastique des appuis gibbeux facilite la dynamique respiratoire, ce qui différencie Olympe de tous les corsets monocoque qui n'ont aucune possibilité de réglage des appuis et peu de respect pour la biomécanique respiratoire.

Concurrent le plus proche

Les corsets monocoques en général, bien que l'approche bio-mécanique soit complètement différente.

Nomenclature

TR 49K54 : 4 509 F

AT49A01 : 389 F

T39P01 : 564 F

Analyse statistique des résultats à partir de 247 patients traités : Corset Olympe. Kinésithérapie Scientifique, Avril 1998 , 11 - 16

Dr Jean-Claude BERNARD

Daniel BOUSSARD, kinésithérapeute

Michel BENTEJAC, kinésithérapeute

Centre médico-chirurgical de réadaptation des Massues

92, rue Edmond Locard 69322 LYON Cédex 05