rééducation - réinsertion - médecine physique

Scoliose idiopathique juvénile et de l'adolescent

Le corset de Milwaukee

Définition

Créé par Blount, en 1946, à Milwaukee (Wisconsin, USA). Un des ses principaux promoteurs en France a été Christian Salanova (Toulouse).

Il a été conçu comme un appareil actif qui sollicite l'enfant en auto-élongation longitudinale (tentative "d'extraction") et dans le plan transversal ("fuir" les appuis gibbositaires).

Il comprend trois mâts métalliques, deux postérieurs et un antérieur, qui s'appuient sur une large ceinture pelvienne en matériau thermoformable basse température (polyisoprène). Auparavant, cette ceinture pelvienne était en cuir, mieux toléré par la peau, mais plus difficile à mettre en œuvre. La pelvienne doit être symétrique, et la lordose modérément corrigée.

Les mâts postérieurs se prolongent en haut par deux appuis occipitaux et un collier cervical avec une pièce préhyoïdienne qui joue le rôle de rappel à l'autograndissement. A l'origine, il comprenait une mentonnière qui permettait une importante détraction axiale mais les incidences sur le développement de l'arc dentaire et du mandibule ont fait l'abandonner au profit de l'anneau cervical.

Les mains d'appui, réglables, tendues depuis les mâts, agissent sur les gibbosités thoraciques. La main d'appui lombaire est soit incluse dans la ceinture pelvienne, soit située au-dessus.

Dans la conception actuelle, la pression des mains d'appui et leur correction sont plus importantes, augmentant la composante passive du corset de Milwaukee.

Indications du Milwaukee

Ce corset a ses meilleures indications dans les courbures longues, inférieures à 40°, réductibles à plus de 50%.

Le port de jour pose le problème de l'acceptation de l'appareillage par l'adolescent dans un contexte scolaire : le Milwaukee est visible au niveau du cou.

On reproche à ce corset d'aplatir les courbes rachidiennes sagittales.

Variante : une épaulière en remplacement de la main thoracique haute.

Nomenclature :

Moulage : 29P01 : 708,50 F

TR29G27 : 6 938,21 F

+ garniture mâts

+/- main d'appui supplémentaire

Dr Patrick SAUTREUIL