Scoliose idiopathique juvénile et de l'adolescent

Le corset de Chêneau ou de Munster ou CTM (Chêneau-Toulouse-Munster)

Définition

C'est un corset monocoque en polyoléfine créé en 1970. Il est dérivé du plâtre de Abbott-Cotrel et sans armature métallique (en dehors de la barrette de fermeture sternale). Couvrant le thorax de la ceinture pelvienne aux épaules, il répond aux principes des systèmes trois points. Appuis gibbositaires et chambres d'expansion sont disposés de façon opposée afin de corriger les déformations (rotation, gibbosité, courbures).

Il est apprécié par les prescripteurs et les orthoprothésistes parce qu'il est près de la peau, donc plus discret sous les vêtements, ce qui le fait mieux accepter des adolescents. Comme les autres corsets monocoque, il est d'une installation plus facile et plus rapide que les corsets avec mâts et il ne fait pas le bruit de cliquetis de ces derniers.

Indications

La meilleure indication du CTM est la scoliose double dorso-lombaire. Les scolioses thoraciques hautes lui sont moins accessibles. En adaptant les découpes, les indications s'élargissent à la traumatomatologie rachidienne en période post-opératoire.

Moulage

Effectué debout ou dans un cadre orthopédique, debout avec traction par collier de Sayre, ou sous bande de dérotation en situation de corset EDF (Élongation, Dérotation, Flexion mis au point par Cotrel et Morel, inspiré du corset plâtré de Abbott, 1911) ou la CFAO. On marque les crêtes iliaques, le creux sous-axillaire, le sillon deltopectoral, la région sous-claviculaire. Le positif est creusé jusqu'à 4 cm pour 30° au niveau de la gibbosité.

Adaptation

Les modifications des appuis (initiale et dans le suivi de l'appareillage) se font par remodelage du plastique (avec un pistolet à air chaud) et adjonction (ou diminution) de la mousse des mains d'appui.

Certains appareilleurs utilisent, pour une première étape, un corset en matériau transparent qui permet apprécier l'importance des corrections à donner sur le définitif, dont l'adaptation est (en dehors de l'évaluation à la livraison) revue régulièrement.

Durée de vie

Environ un an, avec en cours d'année des adaptations (tous les 4 mois, minimum).

Nombre de corsets pour un traitement :

entre 2 et 4.

Nomenclature : TR39N51 + moulage 

Prix :  8 388 F + 564  F.

Les déclinaisons internationales sont nombreuses. Retenons le Chêneau-Boston-Wisbaden développé en Allemagne qui possède comme particularité d'avoir une ouverture postérieure.u

Dr Patrick SAUTREUIL

Copyright ANMSR 08 05 2000

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