rééducation - réinsertion - médecine physique

Scoliose idiopathique juvénile et de l'adolescent

L'orthèse rachidienne à 4 valves

L'orthèse rachidienne à 4 valves a également été mise au point au Centre LIVET de Lyon en 1971 par Cr. Michel et G. Allegre et utilise les principes de l'orthèse 3 valves.

Principe :

L'orthèse à 4 valves a pour but de corriger les scolioses à double courbure comprenant une courbure lombaire et une courbure thoracique sus-jacente. La translation lombaire améliorant toujours la courbure au niveau sus-jacent.

C'est donc le principe de l'orthèse 3 valves qui a été appliqué à cette orthèse 4 valves qui remplace le corset orthopédique dit "lyonnais" à ceinture pelvienne symétrique.

Matériaux :

Les valves sont en plexidur ou en polyéthylène et solidarisées par des structures en acier inoxydable ou des mâts en duraluminium, les barrettes et plaquettes de fixation sont en acier inoxydable, les vis de maintien des plaquettes sont en laiton.

Caractéristiques :

Les 4 valves sont réglables dans le plan frontal, horizontalement grâce au positionnement des ergots dans les trous des barrettes de fixation, et en hauteur grâce à des coulisses aménagées longitudinalement dans les mâts.

L'indication d'élection

L'indication d'élection est essentiellement le traitement des scolioses doubles majeures c'est-à-dire à double courbure lombaire et thoracique ou les scolioses dorso-lombaires raides. Ce principe peut être également appliqué aux courbures dorsales isolées sans rechercher de translation importante au niveau lombaire.

Le poids moyen de l'orthèse est de 1,5 kg.

Le prix moyen à la nomenclature au 10/09/99 est 5 800 F TTC, ce corset étant inscrit au TIPS sous la référence TR 49 K54 à laquelle on ajoute les références AT 49 A01.

La prise d'empreinte est réalisée par moulage plâtré debout et peut être réalisée par lecture directe sur le buste à l'aide d'un capteur optique au laser. On devra alors réaliser une latéralisation du buste au-dessus du bassin par la CFAO.

Ce corset à base pelvienne asymétrique est utilisé avec une ceinture axillaire également asymétrique le plus classiquement. Parfois, l'équilibrage du corset ou de la scoliose, nécessite soit l'adjonction d'une cinquième valve élastique ou plexidur avec un béquillon axillaire donnant une ceinture axillaire symétrique, soit par la remontée de la quatrième valve thoracique de façon à obtenir également une ceinture axillaire symétrique pour équilibrer le corset. (Modifications faites par J. Caton et P. Ducongé à la Clinique Emilie de Vialar).

Le corset est en concurrence avec les orthèses de traitement des scolioses et notamment le corset plexidur lyonnais classique à ceinture pelvienne symétrique et à ceinture axillaire symétrique.

Articles Princeps

Michel Cr., Caton J., Allegre G.,

Place de l'orthèse rachidienne à 4 valves dans le traitement des scolioses. A propos de plus de 700 cas et de plus de 10 ans d'expérience. Sofcot, réunion annuelle, nov. 1982. rev. Chir. Orthop. 1983, 69 Supplé. II

Dr J. Caton

Clinique Emilie de Vialar 116, rue Antoine Charial - 69003 Lyon

Centre Hospitalier Saint Joseph/Saint Luc 9, rue du Professeur Grignard 69007 Lyon