rééducation - réinsertion - médecine physique

Scoliose idiopathique juvénile et de l'adolescent

L'orthèse rachidienne à 3 valves

L'orthèse rachidienne à trois valves a été créée au Centre Livet à Lyon en 1971 par Claude-Régis Michel et Gilbert Allegre avec une application par Pierre Lecante, orthoprothésiste.

Le principe de ce corset est d'obtenir des réactions de redressement favorables à partir d'un mouvement de translation du tronc sur le bassin.

Matériaux

Les valves sont en plexidur ou en polyéthylène et solidarisées par des structures en acier inoxydable ou des mâts en duraluminium, les barrettes, plaques et vis de fixations sont en acier inoxydable, les vis de maintien des plaquettes sont en laiton.

Caractéristiques

Les trois valves sont réglables dans le plan frontal, horizontalement grâce au positionnement des ergots dans les trous des barrettes de fixation, et en hauteur grâce à des coulisses aménagées longitudinalement dans les mâts.

La valve de correction est la valve iliolombaire qui est constituée d'un mur, presque vertical, réalisant la translation et d'un toit iliaque s'appuyant sur la partie postéro-externe de la crête iliaque, les deux autres valves étant des valves de contre-appui et de maintien, la valve pelvienne est un contre-appui de la valve ilio-lombaire, elle prend appui sur la fosse iliaque externe, les zones cutanées la prolongeant en avant entre l'épine iliaque antéro-supérieure et le grand trochanter, en arrière, elle recouvre la partie supérieure de la masse fessière dépassant l'axe médian, en avant, elle prend appui sur la zone abdominale sus-pubienne garantissant ainsi la stabilité du bassin dans le plan frontal.

Enfin, la troisième valve est la valve thoracique qui contrôle la correction de la partie supérieure de la courbure principale. Elle a un effet de contre-appui sans serrage en horizontalisant la vertèbre limite supérieure. Elle est destinée à assurer l'équilibre latéral du haut du buste ainsi que celui de l'orthèse.

Indication

L'indication d'élection est le traitement de toutes les scolioses dont la courbure principale intéresse la colonne lombaire c'est-à-dire scoliose lombaire et scoliose dorso-lombaire basse. Certaines scolioses dorso-lombaires hautes peuvent être appareillées par un 3 valves dit "haut". Les scolioses rigides étant une contre-indication car elles entraînent un déséquilibre supérieur. Elles doivent alors êtres traitées par des orthèses 4 valves.

La prise d'empreinte

La prise d'empreinte est réalisée par moulage plâtré debout et peut-être réalisée par lecture directe sur le buste à l'aide d'un capteur optique au laser. On devra alors réaliser une latéralisation du buste au-dessus du bassin par la CFAO.

Le poids moyen

Le poids moyen de l'orthèse est de 1 kg, le prix moyen à la nomenclature au 10/09/99 est de 5 800 F T.T.C., ce corset étant inscrit au TIPS sous la référence TR 49 K54 à laquelle on ajoute les références AT 49 A01.

Lorsque l'on surveille ce corset, il faut bien veiller à la translation latérale du bassin et à l'équilibre des mâts. L'orthèse concurrente de cette orthèse 3 valves est le Boston Brace. Cette orthèse a également évolué dans des courbures à petits angles par une orthèse dite 3 valves élastiques mise au point par Charles Picault.

Articles Princeps

Michel Cr. , Allegre G., Schuster P., Onimus M.,

Traitement des scolioses lombaires évolutives : corset court ou "corset actif". Sofcot, réunion annuelle, nov. 1976. Rev. Chir.Orthop., 1977, 63 suppl. II, 31-37

Dr J. Caton

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