Entendu au deuxième congrès mondial de M.P.R. à Prague du 18 au 22 mai 2003
par B.Barrois
brigitte.barrois@ch-gonesse.fr

Ce congrès mondial a regroupé de très nombreux participants de pratiquement toutes les nationalités. Etaient présents une vingtaine de Français qui ont fait quelques présentations.

L’ensemble des présentations est réparti de la façon suivante :
environ 40 % venant des Etats-Unis, 30 % de tous les pays d’Europe (France, Italie, Portugal, Slovénie …),
1 communication d’Amérique du Sud, 10 % de communications de l’ensemble de l’Asie (majorité du Japon et quelques communications Chine et Corée) et 10 % venant d’Israël.
L’exposition des partenaires était peu étendue et représentée par une très grosse implantation du BOTOX, les autres partenaires étant des fabriquants de matériel médical.

Les communications étaient extrêmement hétérogènes. Toutes les cessions étaient organisées de façon équivalente :

1.      Topo : 35 minutes environ fait par un expert du domaine,

2.      Des communications libres d’une dizaine de minutes.

• Pour préciser la variabilité du niveau, il est indispensable de parler d’une étude présentée par l’Université de Jérusalem et le Département d’Ergothérapie d’Haiffa. Le thème de l’étude est le suivant : comparaison entre les performances cognitives et sensori-motrices des enfants palestiniens et israéliens. Cette étude s’est adressée à des enfants normaux. Chacun interprétera, comme il le souhaite, la responsabilité du comité scientifique qui accepte cette communication…
   

• Par ailleurs, j’ai pu entendre une étude qui met en évidence la durée d’hospitalisation  selon la MIF : plus la MIF est basse, plus les patients sont hospitalisés longtemps.
   

• Une étude comparative entre deux groupes de patients après immobilisations par plâtre au membre supérieur, ceux qui bénéficient de kinésithérapie récupèrent plus vites sur les troubles trophiques et la mobilité…
   

• Une étude sur la douleur de l’épaule chez les hémiplégiques qui retrouvent 25 % de patients douloureux avec ou sans subluxation.
   

• Une étude qui met en évidence la réduction de l’abduction après arthroplastie de hanche ayant développé des POA…
   

• Une étude sur la fréquence des chutes chez les patients hospitalisés après accident vasculaire cérébral qui montre
  que plus la paralysie est sévère et les troubles de la sensibilité sévère, plus le patient risque de tomber.
  Il tombe plus souvent le jour et plus souvent dans sa chambre.

Beaucoup de communications ne présentaient aucun intérêt.
 

Un intérêt particulier :

• il est indispensable de noter que les équipes japonaises ont fait un gros travail d’évaluation objective et fonctionnelle à la recherche d’outils reproductibles, efficaces, rapides à remplir. L’objectif étant d’améliorer l’évaluation de la prise en charge en Médecine Physique et de Réadaptation. En effet, un papier a mis en évidence la très faible présence des études évident based medicine : quant on cherche à travailler sur les accidents vasculaires cérébraux, 3 % des présentations parlent de réhabilitation.

• Les Américains, quant à eux, dans un souci médico-économique toujours plus grand, réussissent à réduire les durées moyennes de séjour pour accident vasculaire cérébral à 18 jours. Le patient bénéficiant, pendant ces 18 jours, d’au moins 3 heures de rééducation spécialisée avec des équipes M.P.R. spécialisées dans la rééducation neurologique. La suite de la prise en charge n’est pas précisée. En revanche, la durée moyenne de séjour pour un AVC au Japon est, dans une étude, de 120 jours. La suite de la prise en charge n’est pas là non plus précisée.

Finalement, un congrès mondial est, sans doute, intéressant car il permet de se rendre compte des différents modes d’activité des collègues mais le type de présentation qui a été fait à ce congrès m’a «laissé sur ma faim». Nous avons entendu parler de pathologies. Elles sont, à l’évidence, relativement proches dans tous les pays qui ont présenté mais peu de communications étaient centrées sur l’organisation des soins et une étude comparative de l’organisation des soins ce que, personnellement, je regrette.

Pour ceux qui sont intéressés, notez sur vos agendas :
avril 2005  (les dates ne sont pas encore précisées) 
3^ème congrès mondial à SAO PAOLO au Brésil.

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