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Fiche FMC : Les réponses

XXIe Journée Nationale de l'ANMSR 8 juin 2007

Coordinateurs scientifiques:
J.C. GOUSSARD, Dr S.BEN DAYA, Dr M. GENTY, Dr J. SIMONNET

Présidence :
Pr LAZENNEC, Dr MAIGNE




LA LOMBALGIE EN 2007 : ASPECTS PRATIQUES (FICHE FMC)


Nom :                 ....................................................................................

Prénom :            ....................................................................................

Spécialité :
- MPR
- Autre (préciser)   ........................................................................

Téléphone :         ....................................................................................





 
1 - L'inflammation du disque détectable à l'IRM

 - n 'existe pas dans la lombalgie commune,
NON
 - oriente obligatoirement le médecin vers une origine secondaire des douleurs (infectieuses),
NON
 -  pourrait être pris en compte pour orienter une éventuelle infiltration.
OUI  




2 -  Dans un examen du lombalgique,

- les examens complémentaires priment  sur l'examen clinique ?
NON
- en s'aidant des deux données pour avoir une idée du diagnostic
OUI 
 



3 - Parmi les affirmations suivantes concernant les prothèses discales, laquelles ou lesquelles sont exactes ?

- Une discopathie lombaire de type MODIC 2 est plutôt une discopathie de bon pronostic pour une PTD
NON
- Une discopathie L5S1 associée à une lyse isthmique de L5 est une contre indication à une PTD non contrainte
NON
- Une discopathie sur échec de cure de hernie discale lombaire est une contre indication à une PTD
OUI
- Une discopathie sus-jacente à une arthrodèse L4S1 avec dos plat sur une incidence à 70° est une bonne indication à une PTD
OUI
- Après une prothèse discale non contrainte, la complication la plus fréquente est la douleur articulaire postérieure
NON



 
4- les infiltrations dans la pathologie douloureuse lombaire se font obligatoirement

- sous contrôle scopique ?
NON
- En fonction de l'orientation clinique
OUI



 
5 - l'examen du rachis en rotation explore :

- le rachis  lombaire
NON
- le rachis dorsal  supérieur
NON
- le rachis dorsal  bas
OUI
 



6 - la dermalgie traduit l'irritation d'un rameau nerveux :

- à son origine  rachidienne
OUI  
- au cours d'un syndrome canalaire
OUI
 



7 - le segment mobile rachidien est délimité par :

- deux charnières rachidiennes  voisines
NON
- deux vertèbres  adjacentes
OUI
 



8 - l'examen du rachis lombaire en extension explore:           
 
- les articulations  sacro-iliaques
NON  
 - les articulations postérieures  rachidiennes
OUI
- la charnière  dorso-lombaire
NON

 


9 - le schéma en étoile de Maigne et Lesage comporte:

- 4 axes
NON
- 6 axes
OUI   
- 8 axes
NON




10 - Quelle orthèse prescrire dans une lombo sciatalgie chronique

- Corset coutil baleiné (CIVB)
OUI 
- OVALE
NON
- Corset en polyéthylène
OUI
- Corset à appui sterno-claviculaire
NON
- Corset cuir et métal
OUI




 
11 - L'Acupuncture-moxibustion est dans les rachialgies :

- une technique locale
OUI
- une technique énergétique
OUI
- une technique placebo
NON
 



12 - Devant un patient qui présente une lombalgie rebelle à un  traitement médical  banal quel est le premier examen radiologique que je demande pour orienter un diagnostic étiologique :              

NON 
- une radiographie standard
OUI
- un examen tomodensitométrique
NON




13 - Parmi les items suivants, quels sont ceux (ou celui) prédictifs d'un bon résultat d'un traitement par manipulations lombaires ?
 
- Lombalgie récente
NON
- Souffrance segmentaire lombaire bilatérale
OUI
- Rotation interne de hanche
OUI
- Age < 60 ans
OUI
- Asymétrie des latéro-flexions droite et gauche
OUI
- Plus de 3 directions libres dans la mobilité lombaire
NON





14 - Par rapport à l'ensemble des lombalgies, la fréquence des lombalgies symptomatiques caractérisées par un syndrome rachidien, une douleur constante, d'évolution progressive, d'horaire inflammatoire, avec réveil nocturne et raideur matinale est de :

- 12%
NON
- 5%
NON
- 1%
OUI
 



15 - Les spondylodiscites dont la fréquence est estimée à 0,01% sont surtout le fait de :

- Staphyloccocus épidermidis
NON 
- Germe Gram négatif (Entérobacter, Colibacille, Protéus)
NON
- Brucellose
NON
Réponse : 50% des spondylodiscites sont dues à staphylocopque Auréus.
 



16 - Les éléments fournis par les évaluations sont-ils objectifs et fidèles ?
OUI

                    



17 - La douleur est-elle un bon guide du réentraînement ?
NON
 


18 - Un jeune gymnaste de 15 ans consulte pour lombalgie aiguë, récente. Compte tenu du contexte, le diagnostic de lyse isthmique aiguë de L5 est évoqué.

- La scintigraphie osseuse est-elle utile ?
OUI    
- L'arrêt de la pratique sportive sera de 3 à 6 mois.
OUI 
- Un corset lombaire en légère cyphose est inutile.
NON
 


19 - Revu 10 ans plus tard, ce jeune gymnaste est atteint d'un spondylolisthésis de grade 2%20sans complication radiculaire.

- Le traitement doit-il rester médical ?
OUI
 


20 - Le principe du contradictoire s'applique :

 -  uniquement en matière civile
OUI
- uniquement en matière pénale
NON
- aux deux
NON
 


21 - Le délai d'intervalle libre normalement accepté par les juridictions entre le fait accidentel et l'apparition d'une nouvelle lésion est de :

- 48 H
OUI
- 15 jours
NON
- jusqu'à 6 mois
NON
 



22 - Le rôle du médecin-conseil de victime est-il :

- d'aboutir systématiquement à un contentieux.
NON
- de conseiller la victime en toute indépendance.
OUI